COVID-19 Aşısının İkinci Dozu Ertelenebilir mi?

COVID-19 Aşısının İkinci Dozu Ertelenebilir mi?

143

Yeni veriler, ilk aşı dozundan sonraki birkaç hafta içinde, insanlar şiddetli COVID-19‘a karşı iyi korunmaktadır. Arzı çok geride bırakan çekim talebiyle bu, bilim adamları ve politika yapıcılar arasında bir tartışmaya yol açtı: İkinci dozu vermeyi ertelemek doğru mudur?

Destekçiler, dozu geciktirmenin daha fazla insanın ilk aşılarını yapmasını ve koronavirüsün yayılmasını engelleyebileceğini söylüyor. Rakipler, tek seferlik korumanın yeterince uzun ömürlü olup olmadığını göstermek için yeterli veri olmadığını söylüyor. Ve şimdi zamanlamayı değiştirmenin insanların kafasını karıştırabileceğinden, güveni zayıflatacağından ve aşı yaptırmak için daha yaygın tereddütlere yol açabileceğinden endişe ediyorlar.

İşte ilgili sorunlara daha yakından bir bakış.

Dozlar ile ilgili veriler

Klinik çalışmalarda, Pfizer / BioNTech aşısının ikinci dozu ilkinden 21 gün sonra verildi. Moderna’nın ikinci atışı 28 gün sonra ilk aşıyı takip etti. Her iki aşı da iki dozdan sonra yaklaşık yüzde 94 ila yüzde 95 etkiliydi.

AstraZeneca ve Oxford Üniversitesi, aşı dozlarını dört ayrı denemede dört ila 12 hafta arayla aralıklandırdı. Bu aşının etkinliği, dozlama programlarına ve miktarlarına bağlı olarak yüzde 62 ila yaklaşık yüzde 90 arasında değişiyordu.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi, Pfizer ve Moderna aşılarının denemelerde test edilen aynı programa göre verilmesi için acil durum izni verdi. (AstraZeneca aşısının henüz Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanımı onaylanmamıştır.)

Birleşik Krallık, Aralık ayının sonlarında, ilk dozdan 12 hafta sonra koronavirüs aşılarının güçlendirici aşılarını vermeyi ertelemeye karar vererek farklı bir yaklaşım benimsedi. Amaç: Aşı malzemelerini olabildiğince çok insanı kapsayacak şekilde genişletmek. Karar eleştiri aldı. Sonuçta bilim adamları, zamanlamanın koronavirüse karşı etkinlik açısından hiçbir zaman test edilmediğini söyledi.

Ama şimdi, bazı yeni veriler erteleme kararını haklı çıkarıyor gibi görünüyor. En güncel Bilim Haberleri şimdi Dırdırcı’da!

Pfizer klinik araştırma verilerinin yeniden analizi, mRNA aşısının ilk atıştan iki hafta sonra başlayarak yüzde 92,6’lık bir etkinliğe sahip olduğunu buldu, iki Kanadalı araştırmacı 17 Şubat’ta yayınlanan editöre bir mektup yazdı. New England Tıp Dergisi. Bu, Moderna’nın mRNA aşısının bir atışından sonra bildirdiği yüzde 92,1 etkinliğe benzer.

Pfizer başlangıçta ilk aşının etkinliğinin yüzde 52,4 olduğunu hesaplamıştı, ancak bu, aşılamadan sonraki ilk iki hafta içinde bağışıklığın hala arttığı sırada ortaya çıkan vakaları içeriyordu. Vancouver’daki British Columbia Hastalık Kontrol Merkezi’nde Grip ve Ortaya Çıkan Solunum Patojenleri epidemiyoloji lideri Danuta Skowronski, bu erken vakaların bir aşının etkinliğinin adil bir testi olmadığını söylüyor. Antikorlar oluşturmak ve bağışıklık hücrelerini bir virüse saldırmaya eğitmek birkaç hafta sürer. Yeni tahmin, Public Health England’ın verileri değerlendirmesine benzer.

Hem gerçek dünyada hem de gerçek dünyadaki problemler kırışıklıkları denemelere sürüklediğinde ilk atış etkinliği şu şekildedir:

  • Araştırmacılar, İsrail’deki Sheba Tıp Merkezi’ndeki sağlık çalışanları arasında, Pfizer aşısının ilk dozundan 15-28 gün sonra, aşılanmamış sağlık çalışanlarına kıyasla enfeksiyon oranları yüzde 75 düştü. Lancet. Ve semptomlu vaka oranları yüzde 85 azaldı.
  • Araştırmacılar, İsrail’in en büyük sağlık sistemi aracılığıyla Pfizer aşısını yaptıran yaklaşık 600.000 kişi arasında, aşı enfeksiyonları önlemede yüzde 46, ağır hastalıkları önlemede yüzde 62 ve ilk dozdan iki veya daha fazla hafta sonra ölümü önlemede yüzde 72 etkiliydi. 24 Şubat raporu New England Tıp Dergisi.
  • İskoçya’da Pfizer aşısı, ilk atıştan 28 ila 34 gün sonra hastaneye yatışları önlemede yüzde 85 etkili oldu. Lancet. Bu çalışma ayrıca, AstraZeneca aşısının insanları ilk atıştan bir ay sonra hastaneden uzak tutmada yüzde 94 etkili olduğunu buldu. Bu ön veriler henüz diğer bilim adamları tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmedi.
  • Ve imalat gecikmeleri Birleşik Krallık, Brezilya ve Güney Afrika’daki denemelerde AstraZeneca aşısının ikinci dozunun verilmesi ertelendiğinde, etkinlik arttı. Araştırmacılar, ilk aşıdan altı haftadan daha kısa bir süre sonra ikinci aşıyı aldığında, aşının etkinliği yaklaşık yüzde 55’ti, ancak takviye aşısı yapmak için 12 hafta veya daha fazla beklemek yaklaşık yüzde 81 etkinlik üretti. Lancet. Araştırmacılar, araştırmaya katılanların kanındaki antikor seviyelerinin ilk atıştan sonraki üç ay içinde düşmediğini de buldu ve ilk atışın koronavirüse karşı bir miktar kalıcı koruma sağladığını öne sürdü.

Daha Fazla Gecikme Olmamalı

San Francisco’daki California Üniversitesi Tıp Bölümü başkanı Robert Wachter, bu sayıların daha fazla insanın ilk aşılarını almasını sağlamak için ikinci dozları geçici olarak ertelemeyi haklı çıkardığını söylüyor.

“Bu zor bir matematik sorusu değil” diyor. “Çok, çok daha fazla hayat kurtaracaksınız – onbinlerce hayat emriyle – insanlara ilk atışlarında bu ekstra aşı dozlarını vererek, aynı kapasiteyi kullanmak yerine yüzde sıfırdan yüzde 85’e kadar korumalı hale getirir.” diye de ekliyor. İkinci aşıları erteleme tekliflerinin arkasındaki gerçek itici güç, etrafta dolaşmak için yeterli aşı olmamasıdır. Skowronski, her şeyin mümkün olduğu kadar çok kola batırmakla ilgili olduğunu söylüyor.

İkinci dozu ertelemek, iptal etmek anlamına gelmez, diyor. Bu, özellikle COVID-19 nedeniyle hastaneye yatma ve ölüm riski yüksek olan kişilere aşının daha yaygın bir şekilde dağıtılmasına izin verebilecek bir gecikme.

Tek bir atışla korumanın ne kadar süreceğini kimse bilmese de, dokunulmazlık bir gecede kaybolmaz. Bu zaman kazandırır, diyor.

Skowronski, “Mümkün olduğu kadar çok insana, mümkün olduğu kadar, iki katına çıkmadan ve ikinci bir dozla takviye yapmadan önce ilk dozu almasını sağlamalıyız” diyor. “Uyguladığımız her ikinci doz, esasen bir başkasını ilk doz olarak o aşı tedarikinden alabileceği önemli korumadan mahrum bırakıyor.” dedi

Gecikme Olmaması Adına Fikir Birliği Sağlanmalı

Evet, veriler genel olarak ilk dozların oldukça iyi çalıştığını gösteriyor, ancak bilim adamları bu korumanın ne kadar dayanıklı olduğunu bilmiyorlar, diyor virolog Onyema Ogbuagu. Bu, insanları oldukça hızlı bir şekilde aşılayan İsrail ve Birleşik Krallık gibi ülkelerde o kadar büyük bir sorun olmayabilir. Ancak Ogbuagu, Amerika Birleşik Devletleri’nde aşı uygulamasının sürünerek süründüğünü söylüyor. Bu yavaş ilerleme nedeniyle, “aşıya altı ay veya 10 ay kalabilirsiniz ve aşı yaptığınız ilk insanlar tekrar savunmasız hale gelebilir.”

İkinci atış bağışıklığın daha uzun sürmesini sağlamalıdır. “İkinci dozun rolü, sorgusuz sualsiz bir avantajdır” diyor. “Etkinliği ve dayanıklılığı optimize ediyor.” Yale Tıp Fakültesi’nde COVID-19 klinik denemelerini denetleyen Ogbuagu, Pfizer aşısının etkinliğinin test edilmesine dahil oldu.

Daha önceki Faz I ve II güvenlik denemeleri, insanların mRNA aşılarına karşı bağışıklık tepkilerini de test etti. Ogbuagu, bu veriler, ilk atıştan sonraki antikor seviyelerinin saygın olduğunu ancak COVID-19’dan iyileşen insanlarda görülen eş seviyelere yaklaşmadığını gösterdi. “Ancak ikinci dozdan sonraki model o kadar çarpıcı ki, antikor seviyeleri birden fırladı ve genellikle iyileşmiş hastaların seviyelerini aşıyor” diyor.

Ayrıca, AstraZeneca denemesinden elde edilen dozlama verilerinin, çalışmanın planlanmayan bir kısmından geldiğini ve diğer bilinmeyen şeylerin sonucu etkileyebileceğini belirtiyor.Pfizer ve AstraZeneca aşılarını karıştıran yeni bir klinik deney, aşıların hangi sırayla yapılacağını test edecek verilebilir ve dozlar arasında dört veya 12 haftalık bir aralık daha iyi etkinlik sağlar. Bu deneme, atış programları hakkında bir kararın dayandırılacağı daha güvenilir veriler üretecek. Şimdilik, “bilinmeyenlerle başa çıkmak zorundayız” diyor, “ve bence o ikinci şutu vermenin faydaları, sadece birinciyi vermekten ve en iyisini ummaktan daha ağır basıyor.”

Başka bir büyük endişe daha var: En iyi durum senaryosunda bile, bazı insanlar aşı olduktan sonra hastalanmaya mahkumdur. Aşılar mükemmel değildir ve koronavirüsün bazı yeni varyantları, aşıların ürettiği antikorlardan kurtulabilir. Bazı araştırmacılar, ikinci bir dozu geciktirmenin yeni varyantlar üretmeye yardımcı olabileceğinden endişe duyuyorlar.

Ve denenmemiş doz aralıkları ile uğraşılırken enfeksiyonlar meydana gelirse, halkın aşılara olan güvenini sarsabilir, aşı geliştirmeye fon sağlayan Salgın Hazırlık Yenilikleri Koalisyonu’nun stratejik danışmanlarından Nicole Lurie’yi endişelendiriyor.

Lurie, sağlık görevlilerinin bilimi söz verildiği gibi tam olarak takip etmediklerine dair bir anlatıyı besleyebilir. Halkın güveni, insanların aşıları reddettiği noktaya kadar aşınırsa, “o zaman uzun vadede, millete bir kötülük yapıyorsunuz.”

Bknz: Covid-19 Aşısı

Teksas’taki kış fırtınaları veya diğer sorunlar gibi koşullar zamanında çekmeyi engellediğinde, insanlara ikinci çekimi yapmaları için küçük bir kıpırdatma odası sağlamanın iyi olduğunu söylüyor. Ancak, programa mümkün olduğu kadar bağlı kalmak politika olmalıdır.

O ve Wachter, 17 Şubat’ta dozları erteleme konusundaki karşı iddialarını ortaya koydu. New England Tıp Dergisi. Ve farklı sonuçlara varmış olsalar da, bazı kişilerin verileri ikinci bir çekime hiç ihtiyaç duymadıkları anlamına gelecek şekilde yorumlayacağı endişesi de dahil olmak üzere zorluklar konusunda mutabık kalmıyorlar. Watcher şöyle diyor: “Belirsizliğin matematiksel olarak bana çok anlamlı gelen şeyi yapmak için çok büyük olup olmadığına karar vermeliyiz.”




Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir