Lunge

Covid-19’a Sahip Bir Akciğer

124

Sars-CoV-2 koronavirüsü, ölüme yol açabilecek ciddi zatürreye neden olur. Covid-19’dan etkilenen akciğer hücrelerinin ilk atlası, virüsün akciğerlerde tam olarak ne yaptığını gösterir. Buna göre, elverişsiz durumlarda virüs sadece akciğer hücrelerinin doğrudan yok olmasına değil, aynı zamanda hücrelerin yenilenmesini engelleyen aşırı bir enflamatuar reaksiyona da neden olur. Ayrıca akciğerlerde artmış skar dokusu oluşur. Bu aynı zamanda hayatta kalanlarda uzun vadeli komplikasyonları da açıklayabilir. Bulgular, yeni tedavilere giden yolda ilk adım olabilir.

Covid 19 hastalığına bağlı ölümlerin en yaygın nedeni, solunum yetmezliğine yol açabilen ciddi zatürredir. Hastalığın şiddetli seyrini atlatan hastalarda bile, aylar sonra bile akciğer fonksiyonları sıklıkla azalmıştır. Sars-CoV-2’nin akciğerlere zarar verdiği tartışmasızdır. Bununla birlikte, tam olarak nasıl ve nerede hasara yol açtığı ve hangi mekanizmaların rol oynadığı şimdiye kadar belirsizdi. Bu bilgi, başlangıç ​​noktalarını bulmak, yıkıcı süreçlere müdahale etmek ve onları durdurmak için önemlidir.

Ölen hastaların akciğerlerinin otopsileri

New York’taki Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi’nden Johannes Melms liderliğindeki bir ekip, bu sorulara yanıt bulmak için şimdi ölen 19 Covid 19 hastasının akciğerlerini inceledi ve bunları diğer donörlerin akciğerleriyle karşılaştırdı. Araştırmacılar, tek tek hücrelerin ve hücre tiplerinin aktivitesine odaklandılar ve böylece Sars-CoV-19’un akciğerlerde tetiklediği değişikliklerin ayrıntılı bir atlasını elde ettiler. Melm’in meslektaşı Benjamin Izar, “Normal bir akciğer, Covid-19 akciğerlerinde bulduğumuz hücrelerin çoğunu farklı oranlarda ve farklı aktivasyon durumlarında içerir” diye açıklıyor. “Covid-19’un hem kontrol akciğeri hem de diğer bulaşıcı pnömoni biçimlerinden ne kadar farklı olduğunu anlamak için binlerce hücreye tek tek bakmamız gerekti.”

Araştırmacılar, Covid-19 akciğerlerinde özellikle çok sayıda makrofaj olduğunu buldular. Bu bağışıklık hücreleri, iltihaplanma tepkisine dahil olur ve aslında virüsle savaşmaya hizmet eder. İzar, “Covid-19 ile makrofajlar tamamen dengesizleşiyor ve iltihabın kontrolsüz bir şekilde artmasına neden oluyor” diye açıklıyor. “Bu, daha fazla bağışıklık hücresinin eklendiği ve sonuçta akciğer dokusuna zarar veren daha fazla iltihaplanmaya neden olan bir kısır döngüye yol açar.”

Enflamasyon ve yara izi akciğer dokusuna zarar verir

Ek olarak, araştırmacılar, Covid-19 tarafından hasar gören akciğerlerdeki hücrelerin görünüşe göre normalden daha az yenilenebildiğini buldular. Onarımı gerçekleştirebilecek yeterli hücre olduğu doğrudur. Ancak bu progenitör hücreler, gerekli olan yeni hücrelere tamamen farklılaşmak yerine, ara bir durumda kalır. Bunun nedenlerinden biri, görünüşe göre, makrofajların salgıladığı, interlökin-1beta adı verilen, iltihaplanmayı teşvik eden bir hücresel haberci maddedir. Çalışmalara göre IL-1beta salınımı Covid 19 hastalığında diğer viral veya bakteriyel akciğer enfeksiyonlarına göre daha belirgindir. Izar, “Bu bulgu, IL-1beta’nın etkilerini azaltan ilaçlar olduğu için önemlidir” diyor. Bu ilaçlardan bazıları, COVID hastaları ile yapılan klinik deneylerde zaten test ediliyor. Izar, “Enflamasyonu azaltmanın yanı sıra, hedeflenen IL-1beta baskılanması hücrelerin akciğer dokusunu yeniden oluşturmasına yardımcı olabilir” diyor.

İncelemelerin bir başka bulgusu: Covid-19 akciğerlerinde biriken belirli bir patolojik fibroblast türü. Bu bağ dokusu hücreleri hızlı yara izini teşvik eder. Akciğerler yaralandığında, yani pulmoner fibroz olarak bilinen şey, gaz değişiminden sorumlu olan sağlıklı akciğer hücreleri için daha az yer kalır. Akciğerler kalıcı olarak hasar görür. Araştırmacıların bakış açısına göre, bu, birçok hastanın Covid-19 hastalığından muzdarip olduktan sonra neden uzun süreli akciğer problemlerinden muzdarip olduğunu açıklıyor. En güncel ve en doğru bilim haberleri Dırdırcı’da!

Yeni tedaviler için başlangıç ​​noktaları

Araştırmacılar, bilgisayar analizini kullanarak bu sorunu gidermek için ilaçlar için hedefler aradılar. Bunu yaparken, hücrelerdeki patolojik fibroblastların zararlı etkilerini hafifletmek için muhtemelen uygun olabilecek birkaç molekül ve sinyal yolu belirlediler. İzar, “Diğer araştırma gruplarının ve ilaç şirketlerinin bu verileri, yalnızca ağır hastalığı olan Covid-19 hastalarına akut tedavi sağlamanın yanı sıra uzun vadeli komplikasyonları azaltmak için de kullanabileceklerini umuyoruz” dedi.

Genel olarak, araştırmacıların bakış açısına göre, analizler virüsün akciğerler üzerinde ne kadar yıkıcı olabileceğini gösteriyor. İzar, “Ancak Covid-19 akciğerlerinden elde ettiğimiz tablo, hastalığın bazı kısır döngülerini bozacak potansiyel hedefleri ve tedavileri belirlemenin ilk adımı” diyor. Çalışma, Nature dergisindeki başka bir yayınla destekleniyor; bunun için Cambridge’deki Broad Enstitüsü’nden Toni Delorey liderliğindeki araştırmacılar, akciğerlere ek olarak ölen Covid-19 hastalarının kalp, böbrek ve karaciğerini incelediler. Bulguları, Melms ve meslektaşlarının sonuçlarını doğruluyor ve aynı zamanda bunları Covid-19 nedeniyle olası bir çoklu organ yetmezliği görüşüyle ​​genişletiyor.

Kaynak: Johannes Melms (Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi, New York) ve diğerleri




Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir