Dışkı İletimi İle Kanser Tedavisi

Dışkı İletimi İle Kanser Tedavisi

159

İnsanların kanser ilaçlarına ne kadar iyi yanıt verdikleri, görünüşe göre bağırsak florasına da bağlıdır. Bu nedenle bir dışkı nakli, immünoterapinin daha önce etkisiz olduğu ilerlemiş melanomlu hastalara yardımcı olabilir. Bu, 15 cilt kanseri hastasıyla yapılan bir pilot çalışma ile önerilmektedir. Daha ileri çalışmalar, bu yöntemin etkinliğinden tam olarak hangi bakterilerin sorumlu olduğunu ortaya çıkarmak zorunda kalacak. Daha büyük çalışmalar başarılı olursa, bu yaklaşım uzun vadede kanser için yeni kanser tedavisi seçenekleri açabilir.

Bazı kanser türleri bağışıklık sistemini engeller ve böylece vücudun kendi savunmasının onlara saldırmamasını sağlar. İmmünoterapide, immün kontrol noktası inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar, özellikle bu “frenleri” serbest bırakmaya yöneliktir. Bu ilaçlar uzun süreli bir etki vaat ediyor, ancak aynı zamanda yüksek bir başarısızlık oranına sahip: İlerlemiş siyah deri kanseri (melanom) olan hastaların yüzde 40’ı bunlara yanıt vermiyor. Farelerde yapılan çalışmalar, bağırsaktaki mikrobiyomun da bir rol oynadığı varsayımına yol açtı.

Kanser için dışkı nakli

Amerikan Ulusal Sağlık Enstitüleri Ulusal Kanser Enstitüsü’nden Amiran Dzutsev liderliğindeki araştırmacılar, şimdi insanlar üzerinde yapılan bir pilot çalışmada bu endikasyonları takip ettiler. Bunu yapmak için, bağışıklık kontrol noktası inhibitörü pembrolizumaba iyi tepki veren hastalardan dışkı örnekleri aldılar, onları temizlediler ve daha önce hiç immünoterapi almamış 15 hastaya uyguladılar.

Bu hastalara dışkı naklinden sonra tekrar pembrolizumab uyguladıklarında, altısı durumlarında açık bir iyileşme gösterdi: bağışıklık sistemleri tümöre saldırmaya başladı, böylece büyümesi durdu ve hatta bazı durumlarda küçüldü. Pittsburgh Üniversitesi’nden ortak yazar Hassane Zarour, “Bu çalışmada tedavi edilen hastaların ilacın ikinci bir uygulamasına kendiliğinden yanıt verme olasılığı çok düşüktü” diyor. “Bu nedenle her pozitif reaksiyon, dışkı naklinin uygulanmasına bağlı olmalıdır.”

Yeni bağırsak mikropları sayesinde biyolojik değişiklikler

Bu iyileşmenin nedenlerini belirlemek için, araştırmacılar tüm hastaların bağırsak florasını analiz ettiler. Aslında, nakilden sonra ilaca tepki veren altı hastanın, T hücreleri adı verilen bazı bağışıklık hücrelerinin aktivasyonuyla bağlantılı artan sayıda bakteri olduğunu buldular. Görünüşe göre, bağırsak mikrobiyomundaki dışkı transferinin getirdiği değişiklik, bağışıklık sistemini ilaçtan yararlanabilecek şekilde yeniden programlamayı başardı.

Hastanın vücudundaki proteinlerde ve metabolik ürünlerde de değişiklikler oldu: örneğin, immünoterapiye dirençle ilişkili bağışıklık sistemi moleküllerinin seviyeleri ve bir yanıtla ilişkili biyolojik belirteçlerin seviyeleri azaldı, arttı.

Dzutsev’in meslektaşı Giorgio Trinchieri, “Son yıllarda, immünoterapi ilaçları, belirli kanser türlerine sahip birçok hastaya yardımcı oldu, ancak kanseri yanıt vermeyen hastalara yardım etmek için yeni stratejilere ihtiyacımız var” diyor. “Çalışmamız, bağırsak mikrobiyomunun bileşimini değiştirmenin immünoterapiye verilen yanıtı iyileştirebileceğini hastalarda gösteren ilk çalışmalardan biridir. Veriler, bağırsak mikrobiyomunun kanserde terapötik bir hedef olabileceği kavramına kanıt sağlıyor. “

Hangi bakteriler “iyi” dir?

Gelecekteki çalışmalarda, araştırmacılar, hastaların bağırsak mikrobiyomundaki değişikliklerden yararlanabilecekleri konusunda daha fazla fikir edinmeyi umuyorlar. Umut verici sonuçların daha büyük çalışmalarda bile teyit edilip edilmediği sorusu hala açık. Eğer öyleyse, araştırmacılar aynı zamanda olumlu etkiden tam olarak hangi bakterinin sorumlu olduğunu bulmak istiyorlar.

Pittsburgh Üniversitesi’nden ortak yazar Diwakar Davar, “Dışkı nakli sadece bir amaca yönelik bir araçtır” diyor. Bağırsak mikrobiyomunun bileşiminin, immünoterapiye yanıt verme olasılığını değiştirebileceğini biliyoruz. Ama ‘iyi’ bakteri nedir? Bir bireyin mikrobiyomunda, tüm hücrelerinin toplamından yaklaşık 100 trilyon bağırsak bakteri ve 200 kat daha fazla bakteri geni vardır. ”Dışkı nakillerinde hastalara geniş bir bakteri yelpazesi verildi, bu nedenle doğru olanlar tespit edilmeden oradaydı.

Bilim haberleri ve daha fazlası Dırdırcı‘da…

Uzun vadede, araştırmacılar yararlı bakterileri yalnızca hedefli bir şekilde ve artık dışkı yardımıyla değil, sadece tablet biçiminde uygulamanın mümkün olduğuna inanıyorlar. Dzutsev, “İleride yapılacak araştırmaların, bağırsaktaki hangi bakteri gruplarının immünoterapi ilaçlarına yanıt vermeyen hastaları yanıt veren hastalara dönüştürebileceğini belirleyeceğini umuyoruz.” Dedi. “Hangi mikroorganizmaların immünoterapi yanıtı için kritik olduğunu bulabilirsek, bu organizmaları dışkı nakline ihtiyaç duymadan ihtiyaç duyan hastalara doğrudan ulaştırmak mümkün olabilir.”

Kaynak: Amiran Dzutsev (NIH Ulusal Kanser Enstitüsü) ve diğerleri…




Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir